뇌전증에 대해서, 원인, 대처

뇌전증(脳病症, encephalopathy)

뇌전증(脳病症, encephalopathy)은 뇌 기능이 이상을 보이는 증상을 말합니다. 일반적으로는 뇌의 기능이 일시적으로 혼미해지거나 변화를 보이며, 이상이 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 뇌전증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 대개는 뇌의 혈액순환 장애, 뇌종양, 감염, 대사 이상 등이 원인이 됩니다. 옛날 명칭인 간질병 또는 간질의 현대 정식 명칭입니다. 특수교육학계에서는 '경련장애'로 칭합니다.

 

 

뇌전증 증상

뇌전증의 증상은 다양합니다. 가장 일반적인 증상은 혼돈 상태와 관련된 것입니다. 환자는 혼돈 상태에서 자신의 상황을 인식하지 못하고, 어디 있는지, 무엇을 하는지 등을 파악할 수 없게 됩니다. 또한 환각이나 망상, 각성 이상, 언어 이상, 기억 손상, 운동 이상, 집중력 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌전증은 발병 초기에는 증상이 미약하게 나타나기도 하지만, 시간이 지나면서 점점 심해지기도 합니다.

 

부분발작(partial seizure)

뇌전증을 가진 18세 이상 환자의 약 70% 이상을 차지하는 증상으로, 발작을 일으키는 뇌파가 뇌의 일부분에서 발생하면서 증상이 나타나게 됩니다. 주로 측두엽(temporal lobe)에서 시작하게 되나, 뇌의 아무곳에서나 뇌파가 생성되어 그와 관련된 증상이 보이게 됩니다.종종 부분 발작으로 시작하여 신경세포의 과흥분이 뇌 전체적으로 퍼지는 경우가 있는데, 이 경우에도 부분 발작으로 분류합니다.

 

단순부분발작

대뇌의 일부에서 시작되며 전반으로 퍼지지 않으며 의식이 유지됩니다. 발병 부위에 따라 운동, 감각, 정신증상 등 다양한 형태가 있습니다. 

 

복합부분발작

의식 장애가 있다는것이 특징입니다. 의식장애와 더불어 의도가 확실하지 않은 반복적 행동(자동증)이 나타납니다. 초점 없는 눈으로 한곳을 쳐다보면서 입맛을 다시거나 손을 휘저으며 주변에 놓인 사물을 만지작거리는 모습이 관찰될 수 있습니다. 환자는 자신이 이러한 행동을 한 사실을 기억하지 못합니다. 드물게 비우성반구(오른손잡이 한국인에서는 우측 뇌반구)에 발생하는 발작의 경우 자동증이 나타나지만 의식이 유지되고 말을 하며 환자가 기억을 하는 경우도 있습니다. 또한 측두엽 뇌전증으로 인한 발작의 경우 일반 뇌전증과는 다르게 불쾌감이나 의식 상실보다는 견딜 수 없는 정도의 강렬한 환각을 경험하며 이때 유쾌함이나 쾌감을 느끼는 경우도 있습니다. 지나치게 추상적이고 강렬한 작품을 남긴 예술가의 경우 이 측두엽 뇌전증을 의심하기도 합니다. 다만 후각의 경우 알 수 없는 악취가 난다는 것을 자각하며 시작하기도 한다. 소인 환각 혹은 요정 환각이라고 해서 기이하게 뒤틀린 감각 능력 때문에 아주 작은 사람 같은 존재의 환각을 보는 경우도 있습니다.이상한 나라의 앨리스 증후군과 연관이 있다는 설도 있습다.

 

부분발작에서 기인하는 이차성 전신발작

발작 초기에는 단순부분발작이나 복합부분발작의 형태를 보이지만, 신경세포의 과활동성이 대뇌 전반적으로 퍼지면서 전신 발작이 나타나게 됩니다. 환자는 쓰러지면서 전신이 강직되고 얼굴이 파랗게 되는 증상(청색증)이 초기에 나타나고, 약간의 시간이 흐른 후 팔다리를 규칙적으로 떠는 형태로 증상이 진행됩니다. 일반적으로 가장 흔하게 관찰되는 뇌전증 발작의 형태입니다.

 

 

전신발작

뇌 전체에서 뇌파가 발생하면서, 발작의 증상이 나타나며 환자는 정신을 잃게 됩니다

 

전신강직간대발작/대발작

흔히 말하는 뇌전증입니다. 전신발작 도중에 가장 흔히 볼 수 있는 발작 형태입니다. 발작 초기부터 갑자기 정신을 잃고, 호흡곤란, 청색증, 고함 등이 나타나면서 전신이 뻣뻣해지고 눈동자와 고개가 한 쪽으로 돌아가는 강직 현상이 나타납니다. 강직이 일정 시간 지속된 후 팔다리가 규칙적으로 떨리는 간대성 운동이 나타납니다. 입에서 침과 거품이 나오고, 턱의 간대성 발작 때 혀를 깨물기도 합니다. 발작 중에 소변이나 대변을 지리기도 한다. 발작 후에는 대개 깊은 수면이 뒤따르고, 일시적인 의식 장애가 나타나기도 하며, 일정 기간 동안의 기억 소실이 동반된다. 일반인들이 가장 많이 목격하였을 뇌전증 발작의 형태입다.

 

근육간대경련발작

 빠르고 순간적인 근육의 수축이 한쪽 또는 양쪽 팔다리와 몸통에 한 번 또는 연달아 반복되는 것이 특징입다. 깜짝 놀라는 듯한 불규칙적인 근육 수축이 나타납니다.주로 잠에서 깬 직후에 발생하거나 수면이 부족할 때 발생하며, 피로감, 정신적인 스트레스, 광자극 등에 의해 심해지기도 합니다. 이 발작은 청소년기에 종종 발병하는 청소년근육간대경련발작(juvenile myoclonic epilepsy)의 특징 중 하나이기도 합니다. 또한 저산소성 뇌손상으로 인한 뇌전증에서 주로 나타나는 뇌전증 발작이기도 합니다.

 

 

무긴장발작

순간적인 의식 소실과 함께 전신의 근육에서 힘이 빠지면서 넘어지는 형태입니다. 넘어지면서 흔히 머리를 땅이나 가구에 부딪혀서 머리, 안면, 치아 등을 다치는 경우가 많습니다. 소아기에 나타나는 레녹스-가스토 증후군(Lennox-Gastaut syndrome)에서 주로 볼 수 있으며, 이 경우 치료 결과가 좋지 않은 편입니다.

 

 

뇌전증 발작을 일으키는 사람을 봤을때 대처

주변 환경 조성: 뇌전증 발작 중에는 환자가 다칠 수 있으므로, 주변 환경을 조성하여 안전을 보장해야 합니다. 발작 중인 환자 주위를 둘러싸서 다른 사람들이 다가오지 못하게 하고, 날카로운 물건이나 장애물을 제거하여 안전한 공간을 만들어주세요.

공격적인 대응은 금물: 발작 중인 환자에게 물리적으로 접근하거나 공격적으로 대응하는 것은 금물입니다. 발작이 진행되는 동안 환자를 지켜보며, 그들의 안전을 위해 조용하고 차분한 대응을 지속해주세요.

머리를 일으켜서 편안하게: 발작 중인 환자를 안전하게 눕혀놓고, 그들의 머리를 일으켜서 편안하게 만드는 것이 좋습니다. 이는 호흡을 돕고, 발작 후 기억상실 증상을 줄일 수 있습니다.

의료진에게 연락: 만약 환자가 발작 중에 의식을 잃거나, 발작이 지속되는 경우 의료진에게 즉시 연락하여 응급처치를 받아야 합니다.

 

 

 

뇌전증 원인

뇌전증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 일반적으로는 뇌에서 발생하는 비정상적인 전기 활동이 원인이 됩니다. 그러나 뇌전증의 발생 원인은 정확히 알려지지 않은 경우가 많습니다. 일부 환자는 유전적 요인 때문에 뇌전증이 발생할 수 있으며, 뇌 손상, 뇌졸중, 뇌종양, 감염 등 뇌에 대한 질병이나 손상도 뇌전증의 원인이 될 수 있습니다.

또한, 뇌전증은 항불안제, 항우울제, 항정신병제 등 일부 약물을 복용하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 이러한 약물이 뇌에서 발생하는 활동을 조절하는 뇌 신경전달물질의 양과 균형을 깨뜨려 뇌전증을 유발할 수 있습니다. 그러므로, 뇌전증이 의심될 경우, 정확한 진단과 적절한 치료 계획을 수립하기 위해 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.

 

 

뇌전증 예후

 

뇌전증의 예후는 환자의 개별적인 상황에 따라 다르며, 그 중요한 요인은 발작의 종류, 빈도, 발생시기 등이 있습니다. 일반적으로 뇌전증은 치료와 관리를 통해 예후를 개선할 수 있습니다. 뇌전증 환자 대부분은 약물 치료를 통해 발작을 예방하고, 일상 생활에서 발작 위험을 줄이는 방법을 배우며, 정기적인 검사와 관리를 받아야 합니다.

뇌전증은 일부 환자에게는 장기간 발작이 지속되는 만성적인 질병일 수 있지만, 대부분의 환자는 치료를 받으면 발작이 예방될 수 있으며, 일상생활과 사회활동을 적극적으로 이어갈 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 약물치료에 반응하지 않을 수 있으며, 이러한 경우 치료 방법을 변경해야 할 수도 있습니다. 따라서, 뇌전증을 진단받은 환자는 지속적인 의료진의 관리와 치료가 필요합니다.

 

 

 

뇌전증 약 복용시 있을 수 있는 부작용

일반적으로 뇌전증 약물의 부작용은 비교적 드물게 발생합니다. 

일부 뇌전증 약물은 급격한 처방 중단으로 인한 갑작스러운 부작용 발생 가능성이 있으므로, 뇌전증 약물 복용 중 의료진의 지도 아래 천천히 줄여나가는 것이 중요합니다.

 

졸림: 대부분의 뇌전증 약물은 졸림을 유발할 수 있습니다. 이는 운전이나 위험한 기계 조작을 할 때 위험할 수 있으므로, 주의가 필요합니다. 또한, 약물 복용 중에는 주기적인 검진을 받아 약물이 잘 작동하고 있고, 부작용이 없는지 확인하는 것이 좋습니다.

신경계 문제: 뇌전증 약물은 신경계에 직접 작용하기 때문에, 이러한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상에는 두통, 어지러움, 저림현상 등이 있습니다.

위장 문제: 일부 뇌전증 약물은 위장 문제를 유발할 수 있습니다. 이는 복통, 구토, 설사 등의 증상을 포함할 수 있습니다.

체중 증가: 일부 뇌전증 약물은 체중 증가를 유발할 수 있습니다.

혼수: 일부 뇌전증 약물은 혼수를 유발할 수 있습니다.

감각 손상: 일부 뇌전증 약물은 시각이나 청각 등의 감각을 손상시킬 수 있습니다.

알레르기 반응: 드물게 뇌전증 약물은 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 이러한 반응에는 발진, 가려움증, 호흡곤란 등이 있습니다.