치질은 보통 항문에 무언가 튀어나온것을 뜻하는 것으로 생각하는 분들이 많습니다. 그러나 사실은 항문 내외부에 발생하는 모든 종류의 질환을 통틀어 부르는 말입니다. (치핵을 비롯한 치루, 치열, 항문 소양증, 탈항, 농양 등 모든 항문 질환을 포괄함) 이에는 항문암도 포함됩니다.
한국에서는 다빈도 수술 질환 1위는 백내장, 그 다음이 2위 치핵 수술인데요. 생각보다 많은 사람들이 치질로 수술을 받지만 그다지 알려지지 않았습니다. 그러나 부끄러워 할 일은 아닙니다.
통상적으로 45-65세에 가장 흔하고 50세 이상은 적어도 50%가 치질을 앓고 있습니다.
혹시 부모님께서 치질에 걸리셨는데 말하지 못하고 계신건 아닌지 한번 확인하셔도 좋을 것 같습니다
치질의 원인 및 증상
여러 치질 증상들
치핵 : 항문 주변의 혈관과 결합 조직이 덩어리를 이루어 돌출되거나 출혈이 되는 현상
치핵은 가장 흔합니다. 원인은 항문 혈관을 확장시키는 자세나 생활 태도가 있습니다. 변비나 설사시 과도한 힘을 주거나 장시간 변기에 앉아있는 경우, 장시간 서 있거나 하는 경우 등이 모두 치핵의 원인이 될 수 있습니다. 가파른 산을 오르거나 무거운 물건을 드는 일들이 예입니다.
항문 안에 생긴 내치핵( internal hemorrhoids)과 항문벽 바깥쪽에 생겨서 직접 확인할 수 있는 외치핵(external hemorrhoids) 이 존재합니다.
내치핵은 초기에 특별히 자각을 하지 못하다가 점차 크기가 커지면서 항문 외부로 돌출되면서 덩어리가 느끼게 되는 경우가 많고 외치핵 역시 초기엔 아무런 증상이 보이지 않으나, 혈전증(thrombosis)으로 진행되면서 통증이 나타나게 됩니다.
만약 피가 발견된다면, 치핵을 의심할 수 있습니다. 다만, 다른 질환도 있을 수 있으니 병원에서 대장암이나 위장관 출현 등의 질병들을 검사하게 됩니다. 내치핵의 경우 피가 많이 나올 수 있습니다.
내치핵의 경우에는 대부분 통증이 동반되지 않고 종괴나 직장의 탈출이 보여지게됩니다. 그러니 통증이 없더라도 무언가 튀어나온게 있다면 병원에 가서 검사를 하시길 바랍니다
치열 : 항문선이 파열되어(찢어져) 통증, 출혈이 나는것
소화불량이나 변비로 인해 단단한 변을 배출할때 항문이 찢어지기도 합니다. 지나치게 큰 변을 보더라도 마찬가지입니다.
급성 치열의 경우에는 식사 조절에 좌욕을 하며 약을 먹고 연고를 발라주면 좋아집니다.
그러나 자주 찢어지는것을 반복하면 항문 조직이 섬유화 되면 만성 치열이 됩니다. 이때 상처가 항문 궤양으로 발전되기도 합니다.
치질 중 가장 아픕니다.
치루 : 농양, 염증으로 인해 분비물이 나오는 것, 항문 주위 조직에 고름이 생기고 주변으로 확산되는 특징이 있습니다.
원인은 3가지 입니다
1. 항문에 난 상처를 통해 병원균에 감염되는 경우 : 가장 흔합니다.
2. 결핵으로 인한 원인 : 항문쪽에 결핵이 발생하면 이는 치루로 나타납니다. 완쾌까지 더 많은 시간이 걸립니다
3. 크론병 염증성 질환 : 크론병은 소장 및 대장에 염증이 생기는 것인데 이가 항문으로 전이되면 합병증으로 치루를 일으킵니다. 치료하기가 어렵습니다. 평생 관리해야하는 병입니다.
치루는 치열이나 치핵처럼 많이 아프지는 않지만 일단 항문직장농양이 생기면 외과수술을 받아야 합니다. 따라서 아프지 않다고 병원에 가지 않으면 안됩니다. 증상은 항문이 간지럽거나, 발열 및 설사가 있을 수 있고 항문 주변으로 무언가 솟아오를수가 있습니다. 개인에 따라서는 매우 아프기도 합니다. 복잡치루로 발전되면 통증이 심해지고 작열감이 나타납니다. 또한 항문 근처에서 발생한 여러개의 누관에서 고름, 진물이 흘러나오고 악취를 유발합니다.
치료
치핵
전체적으로 치질의 60-70%가 치핵입니다. 증세가 심하지 않는 1기나 2기는 1박 2일 또는 당일 입퇴원을 합니다.
초기나 중기 단계 : 간단한 식이요법이나 약물처방으로 악화를 막을 수 있습니다. 특히 외치핵은 운이 좋으면 상태가 호전되 다시 들어가기도 합니다. 외치핵이 생기더라도 청결하게 유지하고 자세를 바로잡고 앉은 자세보다는 선 자세를 유지하는 등의 노력을 하면 치핵이 터져 쪼그라들기도 하죠. 만약 호전되지 않더라도 초기 단계에서 악화되지 않는다면 별 문제가 없습니다. 그러나 증상이 심해지는 것을 주의하여 관찰할 필요가 있습니다.
치핵 1,2단계 : 배변이 끝나면 다시 들어가는 수준
치핵 3, 4 단계 : 약물로 치료가 거의 불가능하며 상태가 심할 경우 매우 통증이 심합니다. 3단계는 관리하면 나을 수 있습니다
내치핵의 경우에는 고무밴드 결찰술(rubber band ligation)을 시행합니다. 내치핵을 고무밴드로 묶어 병변을 괴사시키고 떨어져 나오게 유도하는 것입니다.
치열
치질 수술의 과정은 관장, 부분마취, 15분 정도 수술, 입원 후 다음날 오전 퇴전입니다.
수술후 통증이 거의 없습니다.
다만 합병증으로 변실금이 발생할 수 있으나 가능성은 낮습니다.
치루
항문주위에 부드럽고 만지면 아픈 혹이 생기는데 이는 항문직장농양단계로 고름을 제거하는 배농시술을 합니다. 그러나 보통 65%는 배농을 하더라도 치루로 발전합니다. 이때는 항문샘을 제거하는 수술을 받습니다.
괄약근과 주변의 살을 전부 절개해야하므로 나을때까지 시간이 오래 걸리고 나은 후에도 괄약근이 약해지는 경우가 있습니다.
치루는 치질 중에서 걸릴 확률은 낮지만 솜씨 좋은 의사에게 수술을 받는것이 좋습니다.
식이요법 ( 치질에 좋은 음식)
기름진 음식을 피하고 섬유질이 많이 들은 음식을 섭취하는것이 좋습니다. 그리고 물을 많이 마시도록 합니다.
- 단백질이 풍부한 식품: 단백질은 근육의 건강한 성장과 복부 근육을 강화하는 데 중요합니다. 높은 단백질 함량을 가진 음식으로는 닭가슴살, 생선, 계란, 두부, 견과류 등이 있습니다.
- 채소와 과일: 식이섬유가 풍부한 채소와 과일은 소화를 촉진하고 변비를 완화하는 데 도움이 됩니다. 특히 리프 녹색 채소(시금치, 케일 등), 양파, 마늘, 파프리카, 브로콜리와 같은 식품이 좋습니다.
- 완전 식품: 완전 식품은 염증을 줄이고 소화를 촉진하여 치질 관리에 도움이 될 수 있습니다. 올리브 오일, 아보카도, 견과류, 씨앗, 아마란스, 퀴노아 등이 이에 해당합니다.
- 프로바이오틱스가 풍부한 식품: 우유, 요구르트, 케피르, 김치, 된장, 템피 등 프로바이오틱스가 풍부한 식품은 장 건강을 촉진하고 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 수분 보충: 충분한 수분 섭취는 소화를 촉진하고 변비를 예방하는 데 중요합니다. 물을 마시는 것이 가장 좋지만, 식물성 음료나 신선한 과일 주스도 수분 보충에 도움이 됩니다.
치질 관련 용품
하루에 3-5회정도 5분 -10분 정도 따뜻한 물에서 좌욕을 하여 항문압을 낮추면 증상이 호전되기도 합니다.
좌욕기
좌욕기는 적외선이 나오는 것이 좋습니다
일반 좌욕기도 있습니다
치질 방석
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