강박증 진단, 종류

강박증에 대해서

강박증에 걸린 사람은, 어떤 일을 반드시 하지 않으면 자신에게 큰 일이 닥칠것이라고 생각하는 등의 잘못된 사고가 있습니다. 예를 들어 냄비불을 껐는지 매번 확인을 해야한다던지, 손을 하루에 몇백번씩 씻어야 마음이 놓인다든지 하는 방식으로 말이죠. 

 

강박증이란?

불안을 일으키는 통제할 수 없는 생각과 불안을 줄이기 위한 강박적인 행동을 하는 질환

연령 : 보통 사춘기에 발병한다.
유전 : 가족성으로 생기는 경우도 있다.
생활습관 : 스트레스가 위험 요인이다.
성별 : 주요 위험 요인이 아니다.

강박증 환자는 원하지 않는 생각이 자꾸 떠올라 고통받는다. 강박적인 생각이 들면서 호주머니에 열쇠가 있는지 확인하는 동작 같은 강박적인 행동을 자꾸 반복하게 된다.

환자는 이런 행동을 하고 싶지 않지만 어쩔 수 없이 반복하게 된다. 위생, 개인적인 안전, 자신의 물건이 안전한지에 관한 걱정거리가 주된 생각이다. 또한, 폭력적이거나 음란한 생각이 들기도 한다. 흔한 강박적 행동으로는 손씻기, 창문이나 문이 닫혔는지 확인하는 행위, 책상 위의 물체를 반듯이 놓는 행동이 있다. 이런 행동은 불안을 감소시키기는 하지만 수백 번이나 반복되어 일상생활에 지장이 생길 정도로 심한 경우도 있다.

인구 100명 당 약 2명이 강박증 환자이며 가족성으로 발생하기도 한다. 강박적 성격을 가진 경우 병에 걸릴 가능성이 더 커지며(인격 장애), 스트레스로 유발되기도 한다.

 

강박증 진단기준

 

A. 강박 사고 또는 강박적 행동 혹은 둘 다 존재하며

강박 사고는 (1)또는 (2)로 정의된다.

1. 반복적이고 지속적인 사고, 충동 또는 심상이 장애 시간의 일부에서는 침투적이고 원하지 않는 방식으로 경험되며 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 유발함.

2. 이러한 생각, 충동, 심상을 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하려고 시도하며, 또는 다른 생각이나 행동을 통해 중화시키려고 노력함(즉 강박행동을 함으로써)

 

강박 행동은 (1) 과 (2)로 정의된다.

1. 예를 들어, 손 씻기나 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리내적인 행위를 개인이 경험하는 강박 사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행함.

2. 행동이나 심리 내적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행됨. 그러나 이러한 이 행동이나 정신적 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 명백하게 과도한 것임.

주의점 : 어린 아동의 경우 이런 행동이나 심리내적인 행위들에 대해 인식하지 못할 수도 있다.

 

B. 강박 사고나 강박 행동은 시간을 소모하게 만들어(예, 하루에 1시간 이상) 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.

C. 강박 증상은 물질(예: 약물 남용, 투약)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.

D. 장애가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다(예, 범불안 장애에서 과도한 걱정, 신체이형장애에서 외모에 대한 집착,수집광에서 소지품 버리기 어려움, 발모광에서 털뽑기, 피부뜯기장애에서의 피부뜯기, 상동증적 운동장애에서 상동증, 섭식장애에서 의례적인 섭식 행동, 물질관련 및 중독 장애에서 물질이나 도박에의 집착, 질병불안장애에서의 질병에 대한 과다한 몰두, 변태성욕장애에서의 성적인 충동이나 환상,파괴적, 충동조절 장애 및 품행장애에서의 충동, 주요 우울장애에서의 죄책감을 되새김, 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애에서의 사고 주입 혹은 망상적 몰입, 자폐스펙트럼 장애에서 반복적 행동 패턴).

 

 

 

강박증의 종류

1.오염/청결 강박행동

강박장애 중 가장 흔한 유형
더러운 것에 의해 오염되는 것에 대한 공포와 걱정, 그리고 이를 제거하려는 행동반복
예)비상식적일 정도로 자주, 오래 씻는 행위

 
2.확인 강박행동

강박장애 중 두 번째로 많은 유형으로, 의심과 이에 따른 확인행위의 반복
예)문을 잠갔는지, 가스는 끄고 나왔는지, 수도는 잠그고 나왔는지 등이 의심되어 반복적으로 확인

 
3.반복행동

어떤 상황에서 마음을 못 정하고 어떤 행동을 번갈아 반복
예)옷을 입었다가 벗기를 반복, 물건을 들었다가 놓기를 반복

 
4.정렬행동

물건이 제자리에 있지 않거나 배열상태가 바르지 않으면 불안하며 이를 반복적으로 확인하면서 정돈하는 행동
이런 행동에 많은 시간을 지체하게 되어 실제로 중요한 일을 할 시간이 부족

 
5.모아두는 행동

쓸모가 없는 물건들을 모으기만 하고 버리지 못하는 경우로, 그 결과 방이나 집 전체가 잡동사니로 가득 참
휴지, 부스러기, 심지어 쓰레기도 버리지 못하는 경우도 있음

 
6.강박적인 생각

불안감을 없애기 위해 어떤 생각을 반복적으로 하는 경우로, 폭력적이거나 성적인 생각 등이 흔함
예)뾰족한 물건을 보면 그 물건으로 자신이 다른 사람을 해칠 지도 모른다는 불안을 느껴 사람을 회피

 

 

강박증 치료 방법

 

행동치료와 약물치료가 있다

행동치료는 강박을 느끼는 요인에 점차적으로 직접적 노출이나 상상적 노출을 시킨다. 이때 강박행동을 하지 않고 시간을 보내도록 함으로서 강박행동을 치료한다. 강박 장애는 꾸준한 치료가 필요하여 될 수 있는한 생활을 하며 치료를 병행하는 것이 좋다

 

약물치료는 세로토닌을 제어하는 것으로 알려져 있다. 약물치료로는 100프로 완치가 되지 않으므로 행동치료와 병행하는 것을 권한다

 

 

강박증 예후

치료 후에는 25%의 환자가 상당히 회복, 45%는 중등도 회복, 30% 정도는 변함이 없거나 악화된다고 보고되어 있다. 강박사고의 내용이 좋지 않으면 예후도 좋지 않을 거라고 예상하지만, 강박사고의 내용과 예후와는 전혀 관련이 없다.

 

 

강박증 자가 진단

 

http://www.sungae.or.kr/health/sub_02_14.html

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