유도 분만 하는 경우, 못하는 경우

유도분만(誘導分娩, induction of labor, induced labor)

 

임산부에게 자연진통이 오지 않았을 때 인위적으로 진통이 오게 하는 것이다. 임산부의 양수를 파수하거나, 젖꼭지를 자극해 옥시토신이 나오는 걸 유도하거나 아예 인공 옥시토신(피토신)이나 프로스타글란딘을 투여해서 진행한다.

 

진통 : 인위적이고 극심한 진통을 일으키는거라 자연진통보다 고통이 훨씬 심하다고 한다. 그러나 사람마다 느끼는 정도가 다르므로 상황마다 다르다.

 

유도분만은 보통 2-3일이 걸린다. 

 

유도 분만은 분만을 해야 되는데도 진통이 없을 때 진통 촉진제를 써서 진통을 유발하는 것인 반면, 자연 진통이 있는 임신부는 촉진제를 쓰더라도 유도 분만이라고 하지 않고 촉진을 시킨다고 말한다

 

유도분만을 하는 경우

임산부의 양수가 새는데 하루가 지나도 진통이 없을때

임신 34주 이후 양수가 터졌을때

여러가지 이유로 양수가 적을때

심한 임신중독증, 좌골신경통이나 추간판 탈출증으로 거동이 불편할때

태아발육지연

융모양막염

태반조기박리

4.5kg 이상의 거대아

사산

41-42주 이상 과숙아

소파 수술(자궁내막을 긁어내는 수술)을 할 수 있는 시기가 넘어서 심한 태아 기형이 발견될때

 

 유도 분만을 시작하기 전

진단이 정확해야 되므로 유도 분만을 시작하기 전에는 월경의 규칙성, 기초 체온, 배란 초음파 검사, 태아 크기를 재는 초음파 검사 등으로 임신 주수를 확인하는 것이 매우 중요하다

 

유도분만에 성공하기 위해서는 자연진통을 기다리는 게 제일 좋다. 자연진통 없이 인위적으로 자궁수축을 일으키는 것은 산모와 아기에게 스트레스를 준다.

 

가급적 출산예정일 전에는 유도분만을 안하는 것이 좋다. 되도록 임신 41주 이후에 하는 것이 좋다.

 

금식을 권한다.

 

잠을 최대한 많이 자려고 한다. 잠이 오지 않는다면 단지 휴식이라도 취하도록 한다. 긴장을 풀고 몸을 최대한 이완시키도록 한다.

 

몸을 따뜻하게 한다.

 

유도 분만 방법

유도 분만의 방법으로는 먼저 태아를 둘러싸고 있는 양막을 인위적으로 터지게 하는 방법

젖꼭지를 자극하는 방법

피토신이라는 합성 옥시토신을 정맥으로 주사하는 방법

프로스타글라딘 호르몬이 함유되어 있는 좌약을 질에 삽입하여 자궁 경부가 열리게도 한다. 그런데 이 방법으로 주로 자궁 경부의 진행을 도우는 역할을 하므로 일반적으로 또 다시 피토신 주입법으로 이어지는 경우가 많다.

 

유도 분만 장점

분만과 출산에 대해 신체적, 정서적으로 대처할 여유가 있다

마취에 따른 위험이 적다 (금식과 정맥수액 공급)

분만 시간 조정이 가능하다 (의사 , 간호사 입회 하에 분만 가능)

 

 

 

 

유도분만의 문제

인공 옥시토신(피토신) 투여는 임산부에게 매우 심한 자궁 수축을 일으키기 때문에 태아의 심박수가 떨어질 수도 있어 태아 감시 장치로 상태를 지켜봐야 한다.

자궁이 움직이고 싶지 않은데 움직이게 만들면 심한 하혈로 인한 합병증이 오는 등 문제가 올 수 있다.

감염, 저혈압을 비롯해 과다출혈로 인한 자궁파열 등이 주 부작용이고 과다출혈로 인한 사망 사례 또한 있다.

 

아기가 자라서 자폐아가 될 확률이 있다. 유도분만이 된 남아는 일반 아기보다 33% 자폐아가 될 확률이 높다. 연구에 따르면 일부 자폐증은 옥시토신결핍과 관련이 있는데, 인공 옥시토신(피토신)과 진통 때 사용되는 몇몇 약물이 관련이 있지 않느냐는 설이 있다. 

 

그러나 임산부나 태아의 목숨이 위험한 등 의학적으로 충분히 근거가 있는 이유에서 필요하다면 제왕절개와 마찬가지로 유도분만은 당연히 시행해야한다.

 

드물긴 하지만 자궁이 수축과 이완 능력을 잃어버려 과다 출혈이 생기는 자궁무력증(子宮無力症, uterine inertia)이 올 수 있고 심하면 자궁적출술을 적용해야 한다는 위험이 있다.

 - 자궁무력증 : 자궁 근육의 정상적인 이안과 수축 능력을 상실케 하는 것으로 다량의 출혈이 일어난다.

 

 

유도분만이 불가능한 경우

자궁수술을 한 경우

비정상 태반

제대 탈출

태아의 머리가 지나치게 큰 경우나 거대 태아

산모의 골반과 태아의 머리가 불균형한 경우

비정상 태위

태아 곤란증

회음부에 질병이 있는 경우