갑상샘(갑상선), 병 종류

갑상샘 Thyroid

사람 몸에서 호르몬을 분비하는 내분비계 중 가장 크며, 갑상샘 호르몬(티록신)을 만들어 몸의 기능을 적절하게 유지하는 일을 하는 중요한 기관이다. 티록신은 항온 동물에서는 물질 대사, 특히 이화 작용의 속도를 조절하며, 또 양서류의 변태, 양서류나 파충류의 탈피 및 조류의 환우(換羽)를 촉진한다

 

기능

갑상샘은 갑상샘호르몬을 만들고, 저장해 두었다가 필요할 때마다 혈액으로 내보내는 일을 한다.

갑상샘에서 분비되는 호르몬에는 티록신, 삼아이오딘티로닌, 칼시토닌이 있다.

 

• 인체 대사 과정 촉진, 기관의 기능을 적절히 유지
• 체온 일정하게 유지
• 태아와 신생아의 뇌와 뼈의 성장 발달에 도움
• 심장 박동 증가
• 스트레스 대응
• 적혈구 생성
• 근육과 뼈의 기능 유지
• 다른 호르몬이 올바로 작용하도록 도움

 

갑상샘에서 나오는 호르몬들

티록신(T4)

포도당 분해, 세포호흡 속도가 빨라져 물질대사가 촉지노딘다. 체온을 올리고 심장 박동을 빨라지게 한다.

 

삼요오드티로닌 (T3)

티록신과 같이 체온 유지와 신체 대사의 균형을 유지하는 데 쓰인다

 

칼시토닌

티로칼시토닌이라고도 불리며 칼슘 이온 농도와 관련 있는 호르몬이다. 

혈액의 칼슘 이온의 농도가 높을때 분비되어 뼈로부터 칼슘이 녹아나오는것을 억제하고 혈액의 칼슘 이온을 다시 뼈에 침착시키며 콩팥에서 칼슘 이온이 재흡수되는 것을 억제해 칼슘 이온의 농도를 낮춘다

 

갑상샘과 관련된 질병

갑상선 기능 항진증 Hyperthyroidism

갑상샘의 대사가 정상범위 이상으로 높아지는 병. 바제도우씨병으로 불리기도 한다. 

갑상샘에서 분비되는 호르몬인 T3나 T4가 과다 분비되어 갑상샘 중독증을 일으키는 상태를 말한다.

 

원인

바제도병/그레이브스병 - 자가면역질환에 의한 질병. 주로 젊은 여성들에게 자주 발견

중독성 다결절 갑상선종 - 15%의 갑상샘 기능 항진증의 원인이며 정확한 병리는 밝혀지지 않았다. 전체적으로 울퉁불퉁한 갑상샘종이 촉진된다. 노인층에서 자주 발견되는 질환이다

하시모토 갑상선염 - 갑상샘 기능 저하증을 일으키는 원인들이나 질환의 초기엔 항진증의 증상이 나타난다

바이러스성 갑상선염 - 바이러스로 인해 갑상선에 염증이 생기고 이로 인해 갑상선 호르몬이 과다로 배출. 발열이나 독감과 같은 증상이 보고 되며 갑상선이 커지거나 만질 경우 통증이 동반되기도 한다.

림프구성 갑상선염 - 하시모토 갑상선염과 관련된 갑상선염으로, 바이러스성 갑상선염과 달리 갑상선을 만질 시 통증이 동반되지 않는다.

그 외 - 출산 후 갑상선염, 레보티록신 과다 복용

 

증상

• 맥박이 빨리 뛰는 빈백 발생
• 과호흡 증후군
• 신경 예민, 짜증
• 불면증, 무기력감, 불안증이나 우울증, 신체 반응속도 저하
• 손톱이 쉽게 들뜨고 깨짐. 머리카락 윤기가 사라지고 가늘어지며 잘부러지거나 빠진다
• 피부가 거칠어지거나 건조해진다
• 피부가 가렵다
• 소수는 다리에 힘이 들어가지 않는 '주기성 마비'증상이 발생한다
• 안구 돌출
• 수전증
• 식욕이 엄청 증가하고 엄청 먹어도 살이 빠진다
• 배변 횟수가 평소보다 잦아진다
• 갑상샘 수치가 심할 경우 구토와 설사를 동반한다
• 여성은 생리양이 늘고 생리기간이 확 줄어든다. 주기가 짧고 빈번해지기도 하며 심한 경우 무월경 증상을 보인다
• 목의 갑상샘 부분이 부풀어 오른다
• 땀이 많이 나고 더위를 못참는다
• 체력이 급격히 안좋아진다
• 목 주위 임파선이 비대해진다
• 임파선염이 생길 수 있다

 

치료

완치가 어려워 지속적인 관리와 몸 조리가 필수이다. 사실상 한 번 앓으면 평생 약을 복용해야하거나 평생 재발과의 싸움을 해야한다. 

 

갑상선 기능 저하증Hypothyroidism

갑상샘 호르몬 생성이 원활하지 않아 갑상샘 호르몬 농도가 저하 또는 결핍된 상태

 

원인 

선천성대사이상 - 크레틴병으로 불리는 선천성 갑상샘 형선 부전에 의하 발생. 갑상샘 호르몬은 태아의 두뇌 발달 및 성장에 필수적으로 만일 이 시기에 갑상샘 호르몬의 결핍증이 발생할 경우 지능 저하 황달 및 성장 발달 지연을 일으키게 된다

하시모토 갑상샘염 - 선천성 자가면역질환으로 갑상샘과 관련된 여러가지 구조 및 효소에 반응하는 항체가 생성되어 갑상샘을 파괴시키게 된다. 루푸스 및 악성 빈혈 등 다른 자가면역질환이 동반되기도 하며 갑상샘암의 발병률이 높아지기도 한다

의원증 - 의원증이란 의학적 치료가 원인으로 나타나는 증상이다. 갑상샘 기능 항진증의 치료법으로 인한 경우이다.

 

증상

• 만성 피로
• 무기력함
• 생리불순
• 체중 증가
• 추위 증가증
• 변비
• 우울증
• 목이 자주 쉬고
• 비요흔성 부종
• 수근관 증후군
• 서맥

치료

레보티록신은 합성 감상샘 호르몬으로 갑상샘 기능 저하증을 치료하는데 쓰인다

완전 치료법은 아직 발견되지 않았다

 

 

갑상샘암

갑상샘에 생기는 암

 

 

증상

대부분 무증상이다.

암세포의 특성상 단기간에 급격히 성장해 작은 크기로도 목에 이물감을 주고 크기가 되면 목 부위에 혹처럼 만져지기도 한다.

생활 패턴이 불규칙적이고 밤에 잠이 잘 안온다

쉽게 피로감을 느낀다

주위 조직으로 전이된 경우 조직에 침윤하면서 생기는 증상이 발생할 수 있다. 

 

 

종류

유두암

가장 흔한 갑상샘암의 형태. 종양의 형태가 유두처럼 한곳에 옹기종기 모여 자란다고 해서 붙여진 이름이다.

예후가 좋은편이며 그대로 두는 경우도 많지만 의사의 소견 없이 환자가 마음대로 방치하면 역형성암으로 발전할 수 있으니 반드시 의사에게 진단을 받도록 한다

 

림프관을 통해 경부로 전이하여 경부림프절증이 발견되기도 하나 그 이상으로는 잘 전이되지 않는 편이다. 

 

여포암

유두의 형성이 없는 상피 소포로 구성된 갑상선의 암종이다. 유두암에 비해 예후가 좋지 않은편이다.

대체적으로 요오드 결핍 지역에서 자주 발생한다. 유두암보다 진단이 어려운데 이는 다른 암들과 달리 세포흡인술로 세포의 혀애가 양성종양과 구분이 되지 않기 때문이다. 

 

수질암

다른 암들과 달리 C-cell에서 기원한 암이다. 일반적으로 드물고 유전적 성향이 강하다.

 

역형성암

극히 분화가 좋지 않은 갑상선 암으로 역형성이라는 말은 병리학 용어로 '세포핵의 크기나 형태, 분화가 제멋대로고 기존의 정상 세포와 닮은 구석을 찾아보기 힘든 것'을 말한다

역형성암은 매우 위험하고 사망률이 높다. 흔히 5년 생존율이 7% 내외로 알려져 있고 발병 빈도도 유두암이나 여포암에 비해 5%정도로 매우 낮다. 

증식속도가 빨라 목을 졸라오는 암이다. 암세포가 자라나 기도를 압박한다. 

 

 

갑상샘 암은 0.5cm 이하를 초기로 본다. 나이가 어린 경우에는 암의 진행 속도가 빠르고 남자으 ㅣ경우 암의 진행이 여자보다 상대적으로 빠르다. 

 

치료

부분절제시 : 재발률이 비교적 높고 방사성동위원소 치료가 불가능하다. 

전체 절제 : 재발률이 낮으나 각종 후유증에 시달리게 된다

 

인근에 전이된 여부에 따라 주변 기관도 절제하게 된다

 

예후

갑상샘암은 악성 종양으로 분류되는 종양 가운데 예후가 좋은 편이며 암세포의 분포가 고른 유두암의 경우 가장 예후가 좋고 완치도가능하다. 다른 암에 비해 진행 속도가 느리고 전이도 적은 편이라 크기가 0.5cm 이하일 경우 수술적 처치도 하지 않고 경과를 관찰하기도 한다.